2021年以來,市醫療保障局黨組指導秀洲區成立“幸福醫保”黨建聯盟,聚合醫療、醫藥、醫保“三醫”力量服務未來社區建設,形成了具有鮮明黨建引領特色的“幸福醫保3+1”服務體系。通過1年來的建設發展,目前在試點社區運河社區實現了“醫保經辦全覆蓋、醫藥服務送到家、基金安全成共識”的目標,形成了“醫保盡服務、醫藥提效益、群眾得實惠”的良好局面,開創了醫保領域高質量發展建設共同富裕示范區的新路徑。
一、數字牽引、完善體系,方便群眾家門口辦事
在推進醫保數字化改革進程中,“幸福醫保”黨建聯盟在運河社區下延了8項高頻醫保經辦事項,配備了24小時自動售藥機、“市民之窗”自助服務機等數字化設備,實現在社區就可辦理全部醫保事項。推行慢病數字化管理,通過線上在線健康咨詢、復診,開展健康數據分析,提供糖尿病、高血壓等慢病人群全周期健康管理,并實現自助購藥或送藥上門服務。建立長護險人員監測體系,第一時間將符合條件的失能人員納入保障范圍。細化醫保服務“顆粒度”,安排黨建聯盟的黨員加入社區業主群,及時回復群眾需求。通過多方努力,打造了10分鐘便民服務圈,實現了“24小時不打烊”服務。
二、“三醫”聯動、整合資源,降低群眾醫藥費支出
積極發揮“幸福醫保”黨建聯盟單位貼近群眾、貼近社會和行業資源的優勢,聚合服務群眾力量,建好服務群眾的載體,大力開展精準化惠民服務工作,擔負起聯系群眾、宣傳群眾、服務群眾、凝聚群眾的重要職責。組建了“黨員醫保服務隊、黨員志愿服務隊、黨員義務監督隊”三支隊伍,開展“業務經辦、政策宣講、健康講座、醫保服務、送醫(藥)上門和義務監督”等便民服務活動,及時為群眾解決急難愁盼問題。2021年,在運河社區開展醫保服務活動21次,群眾參與1300余人次,受到了群眾一致好評。
三、示范引領、約束行為,守牢群眾看病救命錢
積極發揮黨建聯盟單位黨員的先鋒引領作用,在醫保領域發起“打擊欺詐騙保、維護基金安全”的倡議,帶頭承諾守牢群眾看病救命錢,探索通過黨紀黨規來規范和約束行為。組織黨員義務監督隊在社區開展基金安全宣講活動,延伸監督觸角,動員群眾共同參與維護基金安全,構建多元社會監督格局,堅持法治和徳治并重,將剛性執法和柔性監管相結合,起到相互監督、自我約束的目的。2021年以來,黨員義務監督隊開展醫保普法宣傳4次,組織交叉檢查2次,在整個社區營造了濃厚的維護基金安全氛圍,周邊定點醫藥機構和社區居民無一例違規行為。
2021年8月,在市醫療保障局黨組和區委組織部的具體指導下,以“1+N”架構模式,由區醫保分局黨支部牽頭,召開“幸福醫保”黨建聯盟成立大會。聯盟一方面加強交流學習,共同提高黨建水平;另一方面整合優勢資源,為社區群眾筑起更牢固的健康保障體系。在此過程中,醫藥企業增強了社會責任感,提升了企業形象,獲得了群眾好評,最終實現了四方共贏的良好局面,為醫保領域共同富裕建設提供了新的力量。