德清縣舞陽街道城山村村民裘大爺今年70歲，患糖尿病10多年，平日按時(shí)吃藥控制血糖。昨天早上，他來到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的“糖尿病健康小屋”里自助測血糖，結(jié)果顯示，指標(biāo)偏高。“飲食很注意，藥也照常吃，怎么血糖還高了?”他又疑惑又著急，趕緊前往舞陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。不到半小時(shí)，他就在那里看了縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師陳國平的門診。“你現(xiàn)在血糖高，腎臟不好。”經(jīng)過檢查，陳國平建議他注射胰島素，一周后再復(fù)查。
按照縣域醫(yī)共體建設(shè)的模式，縣人民醫(yī)院是武康健保集團(tuán)醫(yī)共體的一家牽頭醫(yī)院，舞陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是醫(yī)共體的一家分院。作為下派至舞陽分院的業(yè)務(wù)副院長，陳國平每周有2天固定坐診時(shí)間，轄區(qū)1100多名慢病患者是他的忠實(shí)“粉絲”。
“家門口”看好病，是縣域醫(yī)共體帶給老百姓的獲得感和幸福感。“一直以來，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡是衛(wèi)健領(lǐng)域的一塊短板，市民看病習(xí)慣往大醫(yī)院跑，一方面使大醫(yī)院門診量居高不下，另一方面也使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)能力受到限制。”市衛(wèi)生健康委介紹，為破解這一難題，以滿足人民群眾的健康需求為根本出發(fā)點(diǎn)，我市2017年開始探索縣域醫(yī)共體模式，目前，已組建起8個(gè)縣域醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)了縣域與基層診療能力的共同提升。2021年，全市基層就診率和縣域就診率分別達(dá)到74.35%和90.71%。
幾年來，縣級(jí)醫(yī)院和基層機(jī)構(gòu)“雙向奔赴”，牽頭醫(yī)院每周平均派372名醫(yī)生到基層單位坐診，基層醫(yī)務(wù)人員定期到牽頭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，培訓(xùn)人員達(dá)1.5萬人次。通過一系列“輸血”“造血”舉措，基層診療能力得到提升，尤其是在慢病管理服務(wù)方面，規(guī)劃完善“兩慢病”一體化門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為患者提供了一站式、標(biāo)準(zhǔn)化、全周期的慢病管理服務(wù)。“在這個(gè)過程中，我們探索組建了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)健康網(wǎng)格團(tuán)隊(duì)，研發(fā)‘健康指數(shù)’，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)閉環(huán)管理。”長興縣衛(wèi)健局介紹。
隨著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力的攀升，牽頭醫(yī)院門診量呈現(xiàn)下降趨勢，把更多精力投放在加快龍頭學(xué)科及重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)方面。“事實(shí)證明，縣級(jí)醫(yī)院重大疾病的預(yù)防救治能力得到了進(jìn)一步提升。以體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)整體技術(shù)難度的CMI值為例，同比提高了0.04。”市衛(wèi)生健康委介紹，截至去年底，全市已建成縣級(jí)龍頭學(xué)科19個(gè)、市級(jí)以上重點(diǎn)學(xué)科59個(gè)、專病中心29個(gè)，醫(yī)共體開展新技術(shù)、新項(xiàng)目197項(xiàng)。
依托區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，縣域醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、資源共享共用、業(yè)務(wù)上下協(xié)同，以數(shù)字化賦能醫(yī)共體運(yùn)行，大大改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。安吉縣把城市和鄉(xiāng)村作為一個(gè)整體統(tǒng)籌謀劃“健康大腦”，居民可查看在縣內(nèi)所有醫(yī)院、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的就醫(yī)記錄，通過結(jié)果互認(rèn)避免重復(fù)檢查。
“縣域醫(yī)共體建設(shè)是推動(dòng)‘以治病為中心’向‘以人民健康為中心’轉(zhuǎn)變、推進(jìn)醫(yī)防融合的有力之舉。”市衛(wèi)生健康委表示，下一步，將在醫(yī)共體管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)模式等方面繼續(xù)深化改革，提升縣域整體醫(yī)療服務(wù)能力，讓更多群眾享受“小病不出村、大病不出縣”的健康紅利。